工傷認定申請表填寫樣本是一份專業(yè)的工傷認定申請表模板。工傷認定申請表是用人單位或個人或工會組織申請工傷認定時候必須按照規(guī)定填寫并提交工傷認定申請表，下面小編為大家?guī)砹?018最新的工傷認定申請書填寫模板文檔等！歡迎來jz5u使用！

工傷認定申請表介紹

工傷認定申請表是工傷職工在向勞動部門申請工傷認定時需提供的申請材料。工傷認定申請表樣式基本統(tǒng)一，由勞動和社會保障部制定。出自《工傷保險條例》的規(guī)定。

1、工傷職工基本信息：姓名、性別，年齡、地址、身份證號碼、聯(lián)系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害部位、受傷經(jīng)過等。

2、用人單位基本信息：單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話以及用人單位意見等。

3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。

4、必須要在合同時間范圍內(nèi)并且及時申報

工傷申請表填寫說明

1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無涂改。

2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。

3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。

6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7.受傷害經(jīng)過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果[1] 。